WNIOSEK O NABYCIE LOKALU UŻYTKOWEGO 
W TRYBIE PRZETARGOWYM

                          ..................., dn. ......................

Nazwisko, imię..................................................
...........................................................................
Adres .................................................................
...........................................................................
Telefon .............................................................
e-mail:...............................................................

                                            WYDZIAŁ NABYWANIA 
                                        I SPRZEDAŻY NIERUCHOMOŚCI
                                      BIURO SPRZEDAŻY LOKALI
                                        URZĄD MIEJSKI ...................
                                           ................... ...................

WNIOSEK
o zawiadomieniu o przetargu na lokal użytkowy 

Proszę o poinformowanie mnie o terminie i warunkach przetargu na lokal użytkowy położony we ............... przy ul.  ................................................................................................................

...................................................
				                                 (podpis wnioskodawcy)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych niezbędnych do realizacji wniosku w bazie danych Wydziału Nabywania i Sprzedaży Nieruchomości Urzędu Miejskiego ................... zgodnie z ustawą z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych (Dz.U 2002, Nr 101, poz. 926)